Средства индивидуальной и коллективной защиты для работников больницы

++++++++++++++++++++
Ну, "головная боль" всегда была и будет у руководителя предприятия!!

http://www.provisor.com.ua/100matolog/archive/2008/4/latal_48.php

Латексная аллергия. Особенности течения, профилактика и лечение

В. В. Чернышев, И. Г. Чернышева
В 1927 г. была впервые описана аллергическая реакция (АР) на латекс. На протяжении десятилетий описывались единичные наблюдения латексной аллергии (ЛАГ). Лишь спустя полвека ЛАГ стала объектом пристального внимания, изучения и практической разработки методов диагностики, профилактики и лечения. К концу XX века количество АР на латекс стало возрастать в геометрической прогрессии. Это сопоставимо лишь с темпами увеличения числа больных, пораженных ВИЧ-инфекцией. Американские ученые констатируют неуклонный рост ЛАГ, сравнивая ее с эпидемией. По данным Heese Angelica (1995), за период с 1989 по 1993 г. число случаев ЛАГ возросло в 8,4 раза с тяжелыми реакциями немедленного типа, развивающимися в течение нескольких минут контакта с латексом; реакции типа анафилактического шока (АШ), иногда со смертельным исходом.
.............
При разработке плана лечения больных с ЛАГ, следует обратить внимание на следующие вопросы:
• обучение медперсонала, в особенности, работающего в операционной;
• разработка и внедрение протокола безлатексового оснащения операционной;
• наличие в операционной определенного набора доступных альтернативных безлатексовых изделий, в частности стерильных и нестерильных перчаток;
• надпись «аллергия на латекс» на обложке истории болезни пациента;
• полное исключение в операционной всех содержащих латекс предметов;
• операция должна проводиться в первую очередь с целью гарантированного тщательного проветривания операционной;
• медработники обязаны вымыть руки для полного удаления порошка для перчаток из латекса перед манипуляцией с сенсибилизированным пациентом;
• все оборудование, содержащее латекс, у которого нет безлатексовых аналогов, должно быть покрыто пластиковой пленкой или бумажной лентой (манжетки и баллоны сфигмоманометров, пальцевые датчики пульсоксиметров);
• все резиновые инъекционные порты и Т-образные коннекторы систем внутривенных инфузий следует заменить на пластиковые трехходовые переходники;
• предпочтительно использовать препараты в стеклянных ампулах, а не во флаконах с резиновыми пробками. Препараты во флаконах необходимо разводить непосредственно перед употреблением, шприцы должны быть только одноразовые, пластиковые и без резинового поршня.
• для снижения риска возникновения АР настоятельно рекомендуется проведение специфической премедикации сенсибилизированным больным. В ее протокол входят: Н1- и Н2-блокаторы, кортикостероиды.

Медицинский персонал, сенсибилизированный к ЛАГ, несмотря на свое заболевание, продолжает трудовую деятельность на рабочем месте. При заболевании легкой степени тяжести, не вызывающем системных реакций, медицинский работник может сохранять профессиональную деятельность при проведении адекватной поддерживающей терапии. Рекомендуют при кожных реакциях использование противовоспалительных гормональных мазей (элоком, адвантан) одновременно с приемом блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов нового (II) поколения, базисную противоастматическую терапию при бронхиальной астме. Данные медикаментозные мероприятия способствуют сохранению профессиональной трудоспособности при продолжении контакта с латексом. Основное лечение — это снижение концентрации аллергена на рабочем месте. Однако это не всегда возможно, поэтому рекомендуют ежедневный длительный прием новых антигистаминных препаратов в качестве профилактики, под динамическим наблюдением врача-аллерголога. Если происходит нарастание симптомов и прогрессирование болезни, весьма актуальным является вопрос о рациональном трудоустройстве. Трудоустройство может быть временным (на период обострения заболевания) или постоянным, с переводом на другую работу, не связанную с латексом и другими возможными аллергенами. Требования по охране труда определяют необходимость учета возможности развития у персонала стоматологических клиник и других медицинских учреждений реакций на латекс. Это важно как в ходе профессионального отбора, так и при оснащении сотрудников и рабочих мест, вплоть до создания свободных от латекса рабочих зон. Для уменьшения попадания аллергена ингаляционным путем на рабочем месте эффективно использование воздухоочистительных приборов. Лицам, страдающим сенсибилизацией к ЛАГ, необходимо создание гипоаллергенного быта. Элиминационная терапия является ведущим методом лечения этого заболевания.