ФОРМА ЛИЧНОЙ КАРТОЧКИ ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ
__________________________________________________________________
(предприятие, организация, учебное заведение)
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА
ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Год рождения __________________________________________________
3. Профессия, специальность ______________________________________
4. Цех _____________________ участок (отделение) _________________
5. Отдел (лаборатория) __________________ Табельный N ____________
6. Дата поступления в цех (участок) ______________________________
7. Вводный инструктаж провел _____________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
__________________________________________________________________
(подпись, дата)
_________________________________
(подпись инструктируемого, дата)
8. Отметки о прохождении инструктажа
| Дата инс трук тажа | Цех (учас- ток) | Профессия, должность инструк тируемого | Вид инструктажа: первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый | Причина проведения внепланового инструктажа | Фамилия, инициалы, должность инструкти рующего, допуска ющего | Подпись | Стажировка на рабочем месте |
| инструк тиру ющего | инструк тиру емого | количество смен (с __по _) | стажи ровку прошел (подпись рабочего) | знания проверил, допуск к работе произвел (подпись, дата) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Последующие страницы
9. Сведения о прохождении обучения охране труда
| Прошел обучение по специальности или виду работ | Количество часов | № протокола экзамена ционной комиссии, дата | Предсе датель комиссии (подпись) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
10. Сведения о периодической проверке знаний
| Дата | В объеме каких инструкций или разделов правил безопасности труда | № протокола экзаменационной комиссии | Подпись |
| проверяемого | председателя комиссии |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |