Ответы экспертов на популярные вопросы об организации медосмотров

1.    При каких условиях медосмотры должны проходить офисные сотрудники?

Дмитрий Порочкин, генеральный директор центра охраны труда «НСС Консалт»

Ответ:

В разрезе специальной оценки условий труда работа офисных работников чаще всего считается «не вредной», то есть СОУТ подтверждает допустимые условия труда. Соответственно, медицинский осмотр для таких работников по наличию вредных или опасных производственных факторов проводиться не должен.

При этом, приказ Минздрава РФ от 28.01.2021 г. № 29н утвердил не только наименования вредных или опасных производственных факторов, но и название видов работ, выполняя которые необходимо проходить медицинский осмотр. В этом перечне указаны как уточнённые виды работы, так и в привязке к виду деятельности организации.

Например, п. 27 Приложения к приказу № 29н — это «работы в медицинских организациях». Так как само наименование положения НПА не содержит конкретных уточнений, то прямая его трактовка означает проведение предварительного и периодического медицинского осмотра для всех работников независимо от должности. Офисные работники учреждений здравоохранения, в том числе, направляются на указанные виды медицинского осмотра.

Антон Бараборкин, операционный директор юридической фирмы BLS

Ответ:

Офисные сотрудники должны проходить медосмотры только при наличии оснований, которые прописаны в Приложении к порядку медосмотров (приказ Минздрава № 29н). Например, освещение на рабочем месте работника не соответствует нормативу по результатам СОУТ или производственного контроля. Или офисный работник управляет служебным автомобилем в рабочих целях, работает в организациях, связанных с коммунальным или бытовым обслуживанием населения. Все эти основания указаны в приложении к порядку проведения медосмотров.

2.    В каких случаях и как направлять на внеочередной медосмотр?

Дмитрий Рогинин, руководитель службы охраны труда компании «Серконс»

Ответ:

Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся по предписанию работодателя в тех случаях, когда имеются рекомендации врачей, основанные на результатах предыдущих обследований и/или после того, как работник временно стал негодным к труду.

Дмитрий Порочкин, генеральный директор центра охраны труда «НСС Консалт»

Ответ:

Внеочередные медицинские осмотры — ещё один вид обязательных медосмотров. Этот факт подтверждают ст. 214, 215 и 220 ТК РФ. Тот же Трудовой кодекс определяет случаи, когда этот вид медосмотра должен быть организован:

●        наличие медицинских рекомендаций, обосновывающих необходимость их проведения;

●        результаты химико-токсикологических исследований работника на наличие наркотических, психотропных веществ и метаболитов;

●        наличие требований НПА, предписывающих их проведение.

К слову, очень хорошо прослеживается связка между «медицинскими рекомендациями» и «требованиями НПА» по всем трем вышеуказанным статьям. То есть, чтобы работника направить на внеочередной медосмотр недостаточно одних лишь требований НПА, необходимо иметь медицинское заключение с теми самыми рекомендациями от врача.

Рассмотрим примеры ситуаций, когда работодатель обязан направить работника на внеочередной медосмотр.

Работник выходит на работу после длительного больничного. Длительным больничным считается период нетрудоспособности, превышающий 4 месяца. К сожалению, чаще всего болезнь, которая лечится такое количество времени, может оставить тяжкие последствия для здоровья и способности трудиться. Именно поэтому участковый или лечащий врач может в качестве рекомендаций сообщить работодателю о необходимости провести внеочередное медицинское обследование.

Некоторым категориям работников проводят обязательные химико-токсикологические исследования. Например, такая процедура установлена для работников сферы добычи угля (приказ Минздрава России от 18.02.2022 г. № 92н). Основанием для проведения таких исследований для работников названной сферы является наличие как минимум 3-х признаков из перечисленных в п. 51 приказа. Если результаты исследования покажут наличие запрещённых веществ в организме сотрудника, то врач-нарколог может выдать работодателю требование о проведении внеочередного медосмотра у такого работника.

В качестве примера требований НПА о проведении внеочередного медосмотра можно привести положения, изложенные в ст. 220 ТК РФ. Согласно им внеочередной медосмотр обязателен для работников:

• занятых на работах с вредными или опасными условиями труда;

• осуществляющих подземные работы;

• связанных с работами по движению транспорта.

Повторюсь, что полноценным основанием для внеочередного медицинского осмотра требование НПА назвать нельзя. Оно должно быть подкреплено соответствующими медицинскими рекомендациями.

Антон Бараборкин, операционный директор юридической фирмы BLS

Ответ:

Внеочередной осмотр проводится при наличии медицинских рекомендаций по итогам медосмотров и/или после нетрудоспособности работника.

При этом после нетрудоспособности на медосмотр направляют тех сотрудников, которые должны проходить предварительный или периодический осмотр. Для направления на внеочередной медосмотр работодателю необходимо выдать направление. В направлении обязательно указываются пункты из приложения к Порядку проведения осмотров, без этих оснований медосмотр не смогут провести, так как от этого зависит набор специалистов и исследований.

Содержание (обязательные пункты) направления перечислены в п. 9 порядка проведения медосмотров (приказ № 29н). Так как утверждённой формы направления нет, законодательство утверждает только обязательную информацию, которая должна в нём содержаться. В разных медорганизациях эта форма может быть разной. Работодатель также может использовать и собственный документ. Главное — указать все обязательные данные.

Направлять работника нужно в медорганизацию, с которой заключён договор на медосмотр и у которой есть лицензия на проведение предварительных и периодических осмотров.

3.    Какие медосмотры и с какой периодичностью должны проходить сотрудники, работающие вахтовым методом?

Дмитрий Рогинин, руководитель службы охраны труда компании «Серконс»

Ответ:

Такие сотрудники обязаны пройти два вида медосмотров: предварительные перед приёмом на работу и периодические в процессе работы. Частота проведения периодических осмотров будет определена факторами, связанными с каждым конкретным работником. Обычно такие мероприятия проводятся 1 раз в год или 1 раз в 2 года.

Дмитрий Порочкин, генеральный директор центра охраны труда «НСС Консалт»

Ответ:

Работники-вахтовики должны проходить предварительные и периодические медицинские медосмотры. Их объём и периодичность определяются теми же самыми параметрами, как и для всех остальных работников, правда с одним исключением.

Независимо от наличия или отсутствия вредных условий труда на рабочих местах вахтовиков, они обязаны проходить указанные медосмотры по пункту 11.4 «Работы, выполняемые вахтовым методом в необжитых, отдаленных районах и районах с особыми природными условиями».

Есть одно условие для предварительного медицинского осмотра — их работа должна находиться в районах, признанных необжитыми, отдалёнными и с особыми природными условиями.

Антон Бараборкин, операционный директор юридической фирмы BLS

Ответ:

При приёме в штат сотрудники, работающие вахтовым методом, должны пройти предварительный медосмотр. Порядок направления на предварительные осмотры вахтовиков такой же, как и при любом предварительном осмотре. Он прописан в Порядке медосмотров (приказ Минздрава № 29н). Обратите внимание, что согласно ст. 298 ТК РФ, к работе вахтовым методом нельзя допускать работников, имеющих противопоказания к работе вахтовым методом. Поэтому в направлении на предварительный осмотр необходимо указать в качестве вредного фактора или вида работ, по которому вахтовик проходит медосмотр, п. 11.4 Приложения к Порядку проведения осмотров (приказ Минздрава № 29н), а также добавить к п. 11.4 вредные факторы и виды работ, которые будет выполнять вахтовик и по которым предусмотрен осмотр. Например, п. 6.2 (работы на высоте).

Также вахтовику может понадобиться психиатрическое освидетельствование, если он ведёт деятельность, перечисленную в приложении № 2 к приказу Минздрава № 342н, например, добыча угля, ремонт нефтяных скважин и др. При этом психосвидетельствование нужно пройти до предварительного осмотра, так как его результаты учитываются при медосмотре. Кроме предварительного осмотра вахтовики также должны пройти осмотр врача по месту пребывания.

Далее вахтовики проходят периодические осмотры с той периодичностью, которая установлена для вредного фактора или вида работ, по которому они проходили предварительный осмотр. Это может быть ежегодный осмотр (для работ на высоте) или раз в 2 года (работа вахтовым методом). Для прохождения периодического осмотра вахтовику выдается направление в медорганизацию, с которой у работодателя заключен договор на медосмотры, и которая имеет лицензию на их проведение. Медосмотры проводятся за счёт работодателя в рабочее время вахтовика.

4.    Какие основания для от отстранения от работы есть у работодателя по результатам медосмотра? Достаточно ли для этого заключительного акта, или необходимо заключение клинико-экспертной комиссии? Если на основании акта, то что делать с работником с момента прохождения им медосмотра до получения заключительного акта?

Дмитрий Рогинин, руководитель службы охраны труда компании «Серконс»

Ответ:

Работодатель может отстранить сотрудника от работы после прохождения медосмотра только в случае обнаружения противопоказаний к тому функционалу, который указан в медицинском заключении. Работник будет отстранён от работы до тех пор, пока причины, ставшие основанием для его отстранения, не будут ликвидированы. Кроме того, работодатель имеет право уволить работника или предложить ему другую должность в организации, если существует такая возможность.

Дмитрий Порочкин, генеральный директор центра охраны труда «НСС Консалт»

Ответ:

В разрезе вопроса медицинских осмотров работодатель обязан отстранить работника от выполнения им должностных обязанностей только в двух случаях:

• если работник не прошёл медосмотр;

• если у работника по результатам медосмотра выявлены медицинские противопоказания.

Работник не прошедший медицинский осмотр отстраняется от работы с момента установления этого факта вплоть до его прохождения и документального его подтверждения.

Во втором случае основанием для отстранения для работодателя служат медицинские рекомендации, указанные в заключительном акте. В период прохождения медицинского осмотра до момента документального подтверждения наличия медицинских противопоказаний у работника его отстранять оснований нет. Кроме того, само по себе отстранение от работы, указывается в заключительном акте как медицинская рекомендация.

Антон Бараборкин, операционный директор юридической фирмы BLS

Ответ:

Отстранить сотрудника от работы можно на основании медицинских противопоказаний, указанных в медицинском заключении (ст. 76 ТК РФ). Заключительный акт, как и заключение КЭК для отстранения не нужен, он готовится в дополнение к медзаключению при периодических осмотрах и содержит общую информацию по итогам осмотра по всем участникам. Заключение готовится по каждому работнику после завершения осмотра (предварительного или периодического) и не позднее 5 рабочих дней направляется работодателю, 1 экземпляр выдаётся работнику. В заключении содержится результат медосмотра: медицинские противопоказания к работе (вредные факторы, виды работ с противопоказаниями) или отсутствие противопоказаний; группа здоровья работника).

При этом сначала работнику предлагают перевод на другую работу, для которой у него нет противопоказаний, если такая имеется. Если её нет, трудовой договор прекращают по ст. 77 ТК РФ. До получения медзаключения по результатам медосмотра допускать работника к работе нельзя.

Для того, чтобы быть всегда в курсе самых важных новостей и изменений по охране труда, подпишитесь на нашу еженедельную рассылку